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一、 中医如何看待流感?
中医认为,流感属于“时行感冒”范畴。其发病原因是“时行疠气”(具有强烈传染性的外邪)侵袭人体,正所谓“邪之所凑,其气必虚”。当人体正气不足,卫外功能减弱时,时行疠气便容易乘虚而入,侵袭肺卫(皮肤、肌表、呼吸系统),导致一系列症状。
二、 经方辨治的核心思路:六经辨证
经方辨治流感的核心在于“六经辨证”,这是张仲景在《伤寒论》中创立的辨证纲领。它将外感病(包括流感)的演变过程,根据病邪的性质、侵犯的部位、正气的盛衰以及病情的传变,划分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个阶段或证型。每个阶段都有其独特的临床表现和相应的经方治疗。
在甲流高发期,我们重点关注以下几个常见的经方证型:
三、 甲流常见证型及经方应用
1.太阳病证 (初期/表证)
特点:发病初期,病邪主要在体表。常见症状包括:恶寒重,发热轻(或发热不明显),或恶寒与发热并重;头痛,身痛,骨节疼痛;无汗或汗出不畅;鼻塞,流清涕;咽喉不适或微痛;舌苔薄白,脉浮紧或浮缓。
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麻黄汤:是发汗解表之峻剂,是治疗太阳伤寒表实证的主方。表现为恶寒重、发热、无汗、头痛身痛剧烈、脉浮紧者(风寒束表,肺气不宣)。
方中麻黄开腠启闭,发汗解表散寒,宣肺平喘;桂枝通达卫阳,祛邪于外,助麻黄解肌发表;杏仁降肺气,助麻黄以平喘;炙甘草调和诸药。麻黄汤因其发峻汗,所以服汤后不需啜热粥,只需温覆,使其微汗,不可令大汗淋漓。
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桂枝汤:适用于发热、恶风、汗出、头痛、鼻鸣干呕、脉浮缓者(风寒束表,营卫不和)。
方中桂枝解肌发表,温通经脉,通达营卫;芍药益阴敛营(敛汗滋阴养血和营);生姜散寒解表,温中止呕;大枣补中益气,调和营卫;炙甘草调和药性。本方为辛温解表轻剂,以调和营卫为主,配伍严谨,发汗而不伤正,止汗而不留邪。
葛根汤:适用于太阳病,项背强几几(颈部、背部僵硬不适),无汗或有汗恶风者(风寒束表,兼有经输不利)。在桂枝汤基础上加葛根,增强解肌透表、生津止泻之力。
注意事项:太阳表证需辨清寒热,汗之当早,但不可过汗伤正。
2. 阳明病证 (中期/里热证)
特点:病邪入里化热,或本身热邪较盛。常见症状包括:高热,不恶寒,反恶热;大汗出;口渴欲饮;面赤气粗;烦躁不安;咽喉红肿疼痛明显;可伴有咳嗽,咳痰黄稠;舌质红,舌苔黄燥或黄腻,脉洪大或滑数。
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白虎汤:适用于壮热、汗出、烦渴、脉洪大者(阳明气分热盛)。方中石膏辛甘大寒,清泄气分实热;知母苦寒质润,助石膏清热生津;粳米、炙甘草益胃护津,调和药性。
白虎加人参汤:适用于白虎汤证兼见口渴甚、脉虚大者(气分热盛,气阴两伤)。在白虎汤清热基础上加人参,益气生津止渴,使邪热清、津液复,而渴欲饮水、口干舌燥等证则自愈。
承气汤类方 (大承气汤、小承气汤、调胃承气汤):适用于阳明腑实证,即除了上述热盛表现外,还伴有腹部胀满疼痛、大便秘结、甚或神昏谵语者(热结肠道)。需根据痞、满、燥、实的主次选择具体方剂。
注意事项:阳明病“清热保津”为要,若见腑实,当急下存阴。
3. 少阳病证 (中期/半表半里证)
特点:病邪徘徊于表里之间。常见症状包括:寒热往来,一日多次发作(感觉一阵冷一阵热);胸胁苦满(自觉胸胁部位胀闷不舒);心烦喜呕;默默不欲饮食;口苦,咽干,目眩;舌苔薄白或薄黄,脉弦。
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小柴胡汤:为少阳病主方。方中柴胡疏解少阳半表之邪;黄芩清泄少阳半里之热;半夏、生姜和胃降逆止呕;人参、大枣益气健脾扶正;炙甘草调和诸药。此方和解表里,扶正祛邪,是流感病程中常见且重要的方剂。
注意事项:少阳病治以“和解”,忌汗、吐、下,以免伤正或引邪深入。
4. 太阴病证 (后期/里虚寒证)
特点:病程迁延,或平素脾胃虚弱,病邪直犯太阴,或他经病误治伤及脾阳。常见症状包括:腹满而吐,食不下;自利(大便稀溏或泄泻),口不渴;时腹自痛(腹部隐隐作痛);胸脘痞闷; 四肢欠温;舌淡苔白腻,脉沉缓或弱。
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