经济观察报记者刘晓诺
一两百元的“流感神药”，不再只有玛巴洛沙韦（速福达）。
2025年，“钟南山版”“张文宏版”等3款国产流感新药陆续上市，打破中国没有原研流感创新药的纪录。
这些新药把疗效“卷”到了新高度：有的药主打18小时全身症状缓解；有的药与玛巴洛沙韦机制相同，都主打全程口服一次，1天退烧解毒，退烧时间缩至约22小时。
它们的价格在180元—320元不等，与玛巴洛沙韦的网售价接近。
不过，新药想要取代老药并不容易。
当记者向多家药店咨询这些新药时，药师显得茫然，反问记者是否是在找玛巴洛沙韦。
此前多年，在中国，流感最主要的一线用药是奥司他韦，2021年玛巴洛沙韦获批后逐渐成为人们心中的“流感神药”。
中康科技数据显示，从上市起到2025年10月，国产流感新药的销售额合计不足1000万元。而1月—10月，奥司他韦和玛巴洛沙韦两种药物合计卖出近85亿元。
有业内人士认为，流感新药在研发上多属于fast-follow（快速跟进）类型，存在同质化问题，还有机制类似的国产流感新药在等待上市，明年或将投入市场，留给国产厂家的商业化周期越来越短。
几款常见流感药对比
“没人到药店找新药”
目前，已经商业化的国产流感新药有3款：玛舒拉沙韦片（伊速达）、昂拉地韦片（安睿威）、玛硒洛沙韦片（济可舒）。它们分别在2025年3月、5月、7月获批。
它们III期临床试验的主要研究者，分别是中日友好医院副院长曹彬，中国工程院院士钟南山，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏。相关的临床研究论文均发布在领域内的国际权威刊物上。
但大部分普通人对这些新药还感到很陌生。
12月中旬，经济观察报记者带着写有三款国产新药名称的纸条，走访了北京多家连锁药店。店员读出新药药名时很吃力，而且都会问记者：你要买速福达吧？
有数家药店已经通过美团平台售出新药玛舒拉沙韦，月售只有1单—5单，在线下门店则均未成交。
“没有人来找这个新药。患者还是在找奥司他韦、速福达。”一名店长说。
她所在药店的货架上摆了两摞玛舒拉沙韦，药盒还用橡皮筋捆着。该店长说，门店向总部请货时，把玛舒拉沙韦看成了玛巴洛沙韦，于是进了10盒，只在美团上卖出去1盒。
她认为：“药店如果想要卖新药，首先也得是医院里的医生知道这个品种，然后介绍给患者。患者自己能知道的无非就是一些老药，医生不说患者就不知道。不可能是只靠药店就能把药卖出去。”
多位医生对经济观察报表示，从临床证据看，国产流感新药的疗效不劣于奥司他韦、玛巴洛沙韦等药物。
但它们在患者群体上相对受限。治疗流感时，奥司他韦可用于1岁及以上人群，玛巴洛沙韦可用于5岁及以上人群。而国产新药主要已获批治疗12岁及以上人群，或者成人。预防流感时，仅有奥司他韦可用。
北京医院药学部主任药师胡欣说，3款国产新药对肾功能不全受试者的研究都尚不充分。有些药还没在18岁以下患者、65岁以上患者中做临床研究。这意味着医生对这类患者用药时必须更加谨慎。
首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾也指出，根据说明书，奥司他韦、玛巴洛沙韦等老药都可以用于流感并发症高风险患者，但新药还不可以。
此外，新药还未实现医保报销是影响医生使用的重要因素。在2025年11月的医保谈判中，玛舒拉沙韦和昂拉地韦被纳入医保，将从2026年起实行医保价。
李侗曾说，新的医保目录还没正式实行，北京大部分医院目前还没有采购流感新药。“医院是否引进一款新药，主要看临床需求。同类产品如果没有疗效和价格的明显优势，很难进医院”。
目前，奥司他韦已被纳入国家集采，在医院每盒单价大约20元，具有很强的可及性。玛巴洛沙韦片纳入医保后，20mg*2片/盒的价格也已从498元降到222.36元。新纳入医保的两款流感新药尚未公布医保价。
“如果治病快1天，或者退烧快2个小时，但贵一两百块钱，有些患者可能会觉得不值得。”李侗曾说。
从目前数据看，医院和药店两大传统销售渠道对新药销售额的贡献度确实有限。
中康科技数据显示，从药品上市到2025年10月，玛舒拉沙韦和昂拉地韦的销售额都在百万元的量级。玛舒拉沙韦的销售额中，约38%来自医院，5%来自药店；而昂拉地韦仅有7%来自医院，2%来自药店。
这与老药的渠道结构形成鲜明对比。2025年1—10月份，奥司他韦和玛巴洛沙韦的销售额分别约为56亿元和28.69亿元。医院和药店两条渠道合计占销售额的6成—7成。
电商上的国货路线
电商渠道正成为流感新药商业化的支点。
青峰医药相关负责人说，医院仍然是他们的核心渠道，但公司对药店、电商渠道同样重视。
3款国产流感新药都在获批后的1-3个月内，上线京东健康（06618.HK)等电商平台。不过几家药企表现出不同的线上销售策略。
玛舒拉沙韦已走起“国货”路线。由于药盒通体青色，它在电商平台上得名“小青盒”。该药厂家青峰医药相关负责人说，青色是中国特有的颜色，作为中国首个新一代流感抗病毒PA抑制剂，希望患者们拿到“小青盒”的时候能有文化自信和自豪感。
昂拉地韦在京东app有单独的推介页面，就叫“‘钟南山版’国产新药来了”，突出强调“钟南山院士领衔研发”。
玛硒洛沙韦则在搭售引流，它与多款不同药物组成了“流感防治套装”，包括病毒试剂检测盒、布洛芬原研药、以及同厂家的蒲地蓝消炎口服液等。
根据中康科技数据，从药品上市到2025年10月，电商渠道在玛舒拉沙韦和昂拉地韦销售额占比最高，分别达到51.65%和84.68%。
“处方药不能做广告，但电商平台既可以销售又可以展示，对核心利益卖点传达到患者端，还是有很大价值。现在很多企业的策略都选择线上首发，患者教育跟销售一体化。”中康科技副总裁苏才华说。
但线上的患者教育效果或相对有限。一名患者向经济观察报表示，她在美团上购买了昂拉地韦，吃了一片反而越烧越高，因为她误以为“像玛巴洛沙韦那样吃一片就行了”。其实昂拉地韦推荐每日1次，每次3片。
突破口或在耐药率
相较于老药，国产流感新药的突破口在哪里？厂家们找到一个共同的差异化优势：耐药率更低。
李侗曾介绍，在抗感染方面，耐药是指病毒毒株对药物耐药了，如果出现对老药耐药的毒株，新药可能是有效的治疗方案。
12月2日，深圳市第三人民医院院长卢洪洲接受红星新闻采访时说：“目前医院常用的奥司他韦、玛巴洛沙韦已出现耐药情况，这种情况下昂拉地韦片依然是强有效。”此后，“奥司他韦已出现耐药情况”登上微博热搜。
不过目前来看，在中国，流感毒株对奥司他韦等老药的耐药率还处于较低水平。
国家流感中心12月17日的数据显示，在对2025年3月31日以来收检的部分流感病毒毒株进行耐药性分析后发现：在A（H1N1）pdm09亚型流感病毒毒株中有3.8%对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低或高度降低。神经氨酸酶抑制剂主要指的是奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦三种药品。
数据还显示，所有A(H3N2)亚型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。A(H3N2)亚型流感毒株是2025年底流感季在中国主要流行的毒株类型。
此外，所有A（H1N1）pdm09、A（H3N2）亚型毒株均对聚合酶抑制剂敏感。玛巴洛沙韦属于聚合酶抑制剂。
李侗曾说，“玛巴洛沙韦在日本上市较早，报告的耐药情况较多，但在国内的应用只是最近两三年的事，未来进一步应用后，会不会出现耐药株，仍需要密切观察。”
（作者刘晓诺）
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